お問い合わせ


  下記項目にご記入いただき、一番下の「送信」ボタンを押してください。

※ 半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
  ※ *印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。

お名前* (全角)
ふりがな* (全角)
   個人のお客様   法人のお客様
貴社名 (全角)
ご住所1*
ご住所2*
 建物名も省略せずにご記入ください
ご連絡先*
(半角 例:03-0000-0000)
携帯電話
(半角 例:090-0000-0000)
メールアドレス*
お問い合わせ項目*
お問い合わせ内容*






お引越のお見積ご希望の方はご記入ください。
折り返し概算見積をお知らせいたします。
現在のご住所
現住所1 (上記と同じ場合ご記入不要)
現住所2
 建物名も省略せずにご記入ください(上記と同じ場合ご記入不要)
間取り・広さ   平方メートル
建物種別
階数 階建の 階部分
エレベーター あり なし
お手伝い 不可  可能な場合

お引越先のご住所
お引越先住所1
お引越先住所2
 建物名も省略せずにご記入ください
間取り・広さ   平方メートル
建物種別
階数 階建の 階部分
エレベーター あり なし
お手伝い 不可  可能な場合

お荷物の情報  お運びするお荷物をおしらせください。
洗濯機 台   洋タンス 台  高さmm幅mm
分解
可 不可
乾燥機 あり なし 和たんす 台  高さmm幅mm
分解
可 不可
冷蔵庫 ドア数  容量L 整理タンス 台  高さmm幅mm
分解
可 不可
テレビ 台   押入タンス
ビデオデッキ 食器棚 台  高さmm幅mm
分解
可 不可
オーディオ 台   サイドボード 台  
オーディオラック 台  高さmm幅mm 机・いす 組  学習机 平机
電子レンジ ソファー 台  人掛
レンジ台 台  高さmm 食卓テーブル 台  人用
パソコン 台  プリンター あり なし ベッド 台 シングルダブルセミダブル
ベッドマットあり なし
パソコンラック 台  高さmm幅mm
分解
可 不可
布団袋
こたつ 台  高さmm幅mm カラーBOX 台 
ドレッサー 台  高さmm幅mm 自転車
姿見 鏡 台  高さmm幅mm エアコン 台 

取り外し希望  取り付け希望

衣装ケース 台      
ダンボール    
ダンボール    
ダンボール    

その他のお荷物、ご要望事項等



どちらでこのページをお知りになりましたか?
インターネット タウンページ   雑誌・新聞  その他

「その他」を選択した場合は媒体をこちらにご記入ください
ご意見・ご質問等ありましたらご記入ください。
ご協力ありがとうございました。

お問い合わせいただきありがとうございます。
折り返しご連絡申し上げます。

ご記入内容をご確認ください。